Anakku, Gangguan Fungsi Saluran Cerna dan Sulit Makan, Selama Ini Dianggap Normal

TERNYATA, SELAMA INI YANG DIANGGAP NORMAL GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA PENYEBAB SULIT MAKAN

“Seorang ibu, jadi bingung ketika seorang dokter anak mengatakan penyebab sulit makan anaknya karena gangguan fungsi saluran cerna. Tetapi, dokter anak lainnya mengatakan bahwa saluran cernanya baik-baik saja. Dan, si ibu juga merasa bahwa saat ini anak tidak pernah masalah dengan saluran cernanya, buktinya buang air besarnya baik-baik saja. Tetapi ternyata setelah dilakukan intervensi dalam memperbaiki saluran cernanya, dan beberapa paremeter bang air besar yang selama ini dianggap normal ternyata membaik dan diertai dengan membaiknya nafsu makan anak.

Latar belakang

  • Ada 3 faktor utama yang mempengaruhi kesulitan makan pada anak, diantaranya adalah hilang nafsu makan, gangguan proses makan di mulut dan pengaruh psikologis. Beberapa faktor tersebut dapat berdiri sendiri tetapi sering kali timbul bersamaan.
  • Peyebab sulit makan secara umum sangat luas dan bervariasi. Bila dikelom,pokkan dalam penggolongan utama penyebab paling sering adalah hilangnya nafsu makan, diikuti gangguan proses makan. Sedangkan faktor psikologis yang dulu dianggap sebagai penyebab utama, mungkin saat mulai ditinggalkan atau sangat jarang.
  • Penyebab sulit sangat banyak dan bervariasi. Semua gangguan fungsi organ tubuh dan penyakit bisa berupa adanya kelainan fisik, maupun psikis dapat dianggap sebagai penyebab kesulitan makan pada anak.
  • Penelitian yang telah dilakukan d Picky Eaters Clinic Jakarta (Klinik Khusus Kesulitan makan Anak) penyebab yang paling dominan adalah gangguan fungsi saluran cerna pada anak. Repotnya, gangguan fungsi saluran cerna tersebut seringkali berlangsung lama dan akan membaik seiring dengan membaiknya ketidak matangan saluran cerna pada anak atau sekitar usia 5-7 tahun. Meskipun pada beberapa kasus berkepanjangan hingga sampai usia dewasa. Sehingga seringkali gangguan sulit makan akan berlangsung jangka panjang hilang timbul, tetapi pada usia tertentu akan membaik.
  • Pada beberapa kelompok kasus, terutama gangguan saluran cerna yang disebabkan karena intoleransi makanan dan seliak kadang sangat ringan dan sering disebut asimtomatik. Tetapi sebenarnya bila dicermati lagi ternyata beberapa manifestasi dan tampilan klinis dari karakteristik buang air besar seorang anak dapat dijadikan parameter untuk mengamati adanya gangguan fungsi saluran cerna.

PENYEBAB SULIT MAKAN

  • PALING SERING :  GANGGUAN FUNGSI PENCERNAAN (GASTROINTESTINAL FOOD HYPERSENSITIVITY atau karena hipersensitifitas makanan : alergi makanan, Celiac, intoleransi dll)
  • SANGAT JARANG : Kelainan kronis  (TBC, Infeksi saluran kencing, keganasan, kelainan jantung bawaan, kelainan endokrin dan metabolik, gangguan neurologis (persarafan)  dan Gangguan Psikologis

GANGGUAN SALURAN CERNA DAN SULIT MAKAN

  • Gangguan pencernaan tersebut mulai dari yang ringan hingga yang tidak ringan. Gangguan sulit makan seringkali diawali dengan gangguan saluran cerna.
  • Gangguan fungsi saluran cerna tersebut dapat berkaitan dengan gangguan alergi makanan, penyakit celiac dan gangguan intoleransi makanan lainnya. Seringkali dipicu oleh adanya konsumsi makanan tertentu, hal ini yang menunjukkan kenapa sulit makan dan berat badan sulit naik seringkali bermula setelah usia 6 bulan. Saat mulai makanan tambahan baru dikenalkan, bila jenis makanan tersebut tidak cocok maka gangguan tersebut mulai hilang timbul terjadi.
  • Saat terjadi infeksi pada tubuh baik berupa demam, batuk, pilek maka gangguan fungsi saluran cerna tersebut timbul dan sering diikuti kambuhnya lagi gangguan sulit makan.

KARAKTERISTIK GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA  PADA ANAK DAN BAYI

  • Biasanya dalam pemeriksaan penunjang seperti ultrasonografi perut (USG abdomen), barium followthrough dan peeriksaan lainnnya  tidak ditemukan kelainan
  • Pada pemeriksaan feses rutin didapatkan jamur, hypha dan bakteri non patogen gram negatif lainnya. Tetapi, pada kultur feses tidak ditemukan kelainan, kecuali didapatkan bakteri nonpatogen.
  • Tanda dan gejalanya akan semakin berat saat terjadi infeksi seperti (batuk, pilek dan demam)

TANDA DAN GEJALA GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA  PADA ANAK DAN BAYI YANG HARUS DIWASPADAI SEBAGI PENYEBAB SULIT MAKAN

PADA USIA BAYI

  1. Sering muntah/kembung, sering “cegukan”, sering buang angin, sering “ngeden /mulet”, REWEL / GELISAH/COLIC terutama malam hari),
  2. BAB sering atau BAB tidak tiap hari sering sulit atau “ngeden”.
  3. Warna feses Hijau atau Hitam. Bibir kering, warna hitam atau lidah putih dan sering ngiler berlebihan (drooling).
  4. Perut rata atau cekung.
  5. Sejak lahir berat badan tidak pernah optimal atau berat badan kurang setelah umur 4-6 bulan.

PADA ANAK LEBIH BESAR :

  1. Sering buang air besar (> 3 kali perhari) atau
  2. susah buang air besar ( ngeden, tidak BAB setiap hari, feses keras hitam atau hijau tua,kecil hitam spt ”tahi” kambing, BERBAU, berak berdarah
  3. Lidah sering kotor (berpulau-pulau), timbul putih, SARIAWAN, BIBIR kering, tebal dan mudah berdarah, air liur berlebihan atau MULUT BERBAU.
  4. Sering MUAL, MUNTAH, sering NYERI PERUT ringan dan hilang timbul, 

PERBEDAAN GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA DAN INFEKSI SALURAN CERNA

PADA INFEKSI SALURAN CERNA

  • BIasanya disertai demam tidak tinggi atau tidak demam, BAB lebih dari 5-7 kali perhari, baunya sangat menyengat seperti telur busuk, diawali dengan muntah yang sering. akan membaik paling lama  dalam 6-7 hari. Pemeriksaan laboratorium : Lekosit feses normal (0-5 plp) dan  kultur feses negatif
  • INFEKSI BAKTERI : demam sangat tinggi, disertai lendir, darah banyak, lekosit feses : lebih dari 5 plp, kultur feses didapatkan bakteri patogen.

GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA

  • frekuensi diare lebih sering 3-5 kali  perhari, baunya keras tetapi tidak terlalu  menyengat, feses hitam, hijau, kadang mengapung, bulat seperti kotoran kambing
  • Bisa terjadi sebentar atau kadang terjadi lebih dari 7-14 hari.
  • Bisa dipicu oleh adanya infeksi di luar pencernaan (seperti demam, batuk,pilek, Infeksi aluran kencing dll) dalam keadaan ini kadang disertai timbul darah meskipun tidak seberat seperti infeksi bakteri.
  • Pemeriksaan laboratorium : feses normal, lekosit feses normal (0-5 plp) dan  kultur feses negatif,

KONTROVERSI TENTANG GANGGAN FUNGSI SALURAN CERNA

  • Kontroversi timbul di antara dokter karena gejala yang timbul kadang sangat ringan. Beberapa dokter mengatakan bahwa saluran cernanya baik saja, tetapi faktanya mereka memberi probiotik pada saat itu. Dan, si ibu juga merasa bahwa saat ini anak tidak pernah masalah dengan saluran cernanya, buktinya buang air besarnya baik-baik saja.
  • Ternyata setelah dilakukan intervensi dalam memperbaiki saluran cernanya, dan beberapa paremeter bang air besar yang selama ini dianggap normal ternyata membaik dan diertai dengan membaiknya nafsu makan anak.
  • Penelitian yang telah dilakukan pada 235 anak dengan gangguan sulit makan diPicky Eaters Clinic Jakarta (Klinik Khusus Kesulitan makan Anak) penyebab yang paling dominan adalah gangguan fungsi saluran cerna pada anak yang disebabkan karena alergi makanan, hdan hipersensitifitas makanan lainnya

KONTROVERSI DAN MITOS  LAINNYA

  • Buang air besar air warna hijau dianggap karena warna makanannya hijau atau karena makan sayur. Faktanya : manusia dewasa setiap hari makan sayur tetapi beraknya tidak pernah hijau. Byi di bawah usia 6 bulan hanya minum susu sormula tetapi BABnya kadang hijau. Diduga saat terjadi ganggan fngsi saluran cerna fungsi empedu bekerja lebih keras sehingga terlibat dalam proses metabolisme di saluran cerna saat terganggu.
  • BAB 3 kali atau lebih dianggap karena makan terlalu banyak atau buang besar nyisa karena belum habis sebelumnya
  • BAB keras teori yang banyak dianut saat ini baik oleh orang awam ataupun klinisi adalah karena kurang serat, kurang buah atau kuran air putih. FAKTANYA : banyak penderita sulit buang air besar setiap hari makan buah, makan sayur dan minum banyak air putih tetpi keluhan masih sering timbul. Pada beberapa penelitian ditunjukkan saat didakan penghindaran susu atau makanan tertentu ternyata gangguan sulit buang air besar tersebut membaik.

END POINT :

  • Penyebab gangguan sulit makan yang utama adalah gangguan fungsi saluran cerna yang disebabkan karena alergi makanan, seliak, dan hipersensitifitas makanan lainnya.
  • Tampilan klinis gangguan saluran fungsi saluran cerna kadang sangat ringan sehingga sering dianggap normal.
  • Pemantauan gangguan fungsi saluran cerna sangat penting karena bila tanda dan gejala itu timbul sering kali disertai gangguan sulit makan
  • Secara umum yang paling sering terjadi gangguan saluran cerna atau sulit makan bisa terjadi bila terdapat reaksi simpang makanan atau terjadi infeksi baik di saluran cerna ataupun infeksi di luar saluran cerna

References:

  • Motala, C: New perspectives in the diagnosis of food allergy. Current Allergy and Clinical Immunology, September/October 2002, Vol 15, No. 3: 96-100
  • Opper FH, Burakoff R. Food allergy and intolerance. Gastroenterologist. 1993;1(3):211-220.
  • Carruth BR, Ziegler PJ, Gordon A, Barr SI.. Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. J Am Diet Assoc. 2004 Jan;104(1 Suppl 1):s57-64.
  • Mukkada VA, Haas A, Maune NC, Capocelli KE, Henry M, Gilman N, Petersburg S, Moore W, Lovell MA, Fleischer DM, Furuta GT, Atkins D. Feeding dysfunction in children with eosinophilic gastrointestinal diseases. Pediatrics. 2010 Sep;126(3):e672-7. Epub 2010 Aug 9.
  • Stolze I, Peters KP, Herbst RA. Histamine intolerance mimics anorexianervosa. Hautarzt. 2010 Sep;61(9):776-8. German.
  • Reau NR, Senturia YD, Lebailly SA, Christoffel KK.. Infant and toddler feeding patterns and problems: normative data and a new direction. Pediatric Practice Research Group.J Dev Behav Pediatr. 1996 Jun;17(3):149-53
  • Aboudiab T, Jarosson L, Chouraki JP, Dalleac A, Kohler C, Béné MC, Kolopp-Sarda MN. Cow’s milk protein intolerance revealed by anorexia. Arch Pediatr. 2003 Jul;10(7):649-50.
  • Haas AM, Maune NC. Clinical presentation of feeding dysfunction in children with eosinophilic gastrointestinal disease. Immunol Allergy Clin North Am. 2009 Feb;29(1):65-75
  • Grenet P, de Paillerets F, Gallet JP, Babinet JM. Anorexic forms of celiac syndromes. Ann Med Interne (Paris). 1972 Mar;123(3):237-40.
  • Moura C, Fregolente MC, Martini IJ, Domingos DF, Silva EJ, Ferraz MM, Gatti MS, Leite Dda S. J Infect Dev Ctries. 2012 Feb 13;6(2):176-80. Prevalence of enteropathogens in normal feces from healthy children at an infant day care in Brazil.

KESALAHAN UTAMA PARA ORANG TUA SAAT MENGKONSULTASIKAN ANAKNYA KE DOKTER ADALAH SELALU MENGATAKAN : “DOK, SAYA MINTA VITAMIN AGAR ANAK SAYA NAFSU MAKANNYA BAGUS” SEHARUSNYA SAAT KE DOKTER MENGATAKAN ” DOK, MENGAPA ANAK SAYA SULIT MAKAN ? DAN BAGAIMANA CARA PENANGANAN TERBAIK ?”

BERGANTI-GANTI VITAMIN ATAU PEMAKAIAN VITAMIN JANGKA PANJANG ADALAH BUKTI KEGAGALAN DALAM MENCARI PENYEBAB SULIT MAKAN PADA ANAK. KARENA BEGITU VITAMIN DIHENTIKAN MAKA ANAK SULIT MAKAN LAGI, BAHKAN KADANG DIBERI VITAMIN APAPUN ATAU BERGANTI-GANTI VITAMIN TETAP SAJA MAKAN SULIT.

PENANGANAN TERBAIK ADALAH HARUS DICARI PENYEBABNYA DAN TANGANI SEGERA DENGAN BIJAK. GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA PENYEBAB TERSERING. BILA TERDAPAT GANGGUAN SALURAN CERNA SEBAGAI PENYEBAB TERSERING HARUS DICARI DAN DIIDENTIFIKASI MAKANAN PENYEBAB YANG MENGGANGGU SALURAN CERNA.

Pediatric Articles Dr Widodo Judarwanto (pediatrician)

100 Favorites Articles for Professional

.

.

www.pickyeatersclinic.com

supported by

PICKY EATERS AND GROW UP CLINIC (Klinik Khusus Kesulitan Makan dan Gangguan Berat Badan)  GRoW UP CLINIC JAKARTAYudhasmara Foundation  GRoW UP CLINIC I Jl Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 44466102 GRoW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, phone (021) 44466103 – 97730777 email : judarwanto@gmail.com narulita_md@yahoo.com http://pickyeatersclinic.com

WORKING TOGETHER SUPPORT TO THE HEALTH OF ALL BY CLINICAL, RESEARCH AND EDUCATIONS. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: *** Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967  Clinical – Editor in Chief : Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician email : judarwanto@gmail.com Twitter: @WidoJudarwanto http://www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Dr Widodo judarwanto, Pediatrician

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Picky Eaters and Grow Up Clinic, Information Education Network. All rights reserved

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s