Gangguan Hormon Pertumbuhan Pada Anak

Salah satu peran yang luar biasa dari sistem endokrin adalah regulasi pertumbuhan dan pembangunan di seluruh tubuh kita. Pekerjaan ini diarahkan oleh kelenjar hipofisis – mungkin yang paling penting yang biasa disebut “master kelenjar” dari sistem endokrin. Sebuah organ berbentuk oval kecil di dasar otak, kelenjar pituitari melepaskan banyak jenis hormon ke dalam aliran darah. Salah satunya adalah hormon pertumbuhan (GH) disebut somatotropin.

Hormon pertumbuhan (Growth Hormon/GH) merupakan hormone yang dikeluarkan oleh hifopisis anterior. Hormon ini bepengaruh secara langsung terhadapseluruh atau hampir seluruh jaringan tubuh. Salah satunya ialah hormon pertumbuhan yang mempengaruhi sel hati dan beberapa protein kecil lain untuk membentuk sebuah protein yang disebut somatomedin, karena efek somatomedin miripdengan efek insulin terhadap pertumbuhan sehingga disebut juga dengan factor pertumbuhan yang mirip insulin (IGF). Ada beberapa IGF yang telah dikenal tetapi yang paling penting adalah IGF 1 dan IGF 2 dan akan berperan pada pertumbuhan tulang.Selain yang sudah disebutkan ada beberapa fungsi hormone pertumbuhan yaituMeningkatkan penguraian lemak, menurunkan penyerapan glukosan oleh otot,meningkatkan sintesis protein serta metabolisme mineral . Jika terjadi gangguan pada GH maka akan terjadi dwarfisme (jika kekurangan GH), gigantisme (jika berlebihan GH)

Somatotropin adalah hormon polipeptida yang berasal dari protein berupa 191 rantai asam amino yang disintesis, disimpan dan dilepaskan oleh sel somatotroph di dalam sayap anterior kelenjar pituari. Somatotropin disingkat GH untuk hewan dan rhGH untuk manusia karena faktor DNA rekombinan. Somatotropin berperan dalam mengendalikan pertumbuhan tulang, otot dan organ serta memengaruhi kecepatan pertumbuhan tubuh dengan memberikan stimulasi kepada hati untuk mensekresi hormon somatomedin,sebuah hormon perkembangan yang memberikan stimulasi lebih lanjut terhadap sel untuk berkembangbiak. Seseorang yang kelebihan hormon ini akan mengalami pertumbuhan luar biasa yang disebut gigantisme. Orang yang kekurangan hormon ini akan mengalami kekerdilan. Hormon ini dikeluarkan oleh hipofisis.

Setelah di dalam darah, GH perjalanan ke tulang, otot, dan jaringan lain di mana ia memiliki banyak efek. Hipotalamus, suatu struktur kecil yang terletak di dasar otak tepat di atas hipofisis, mengontrol pelepasan hormon pertumbuhan oleh kelenjar pituitari. Perangsang utama dari sekresi hormon pertumbuhan disebut pertumbuhan hormon-pelepas hormon.

Pada anak-anak, misalnya, GH merangsang pertumbuhan linier, atau tinggi. Hal ini juga penting untuk pengembangan otot dan tulang, dan distribusi lemak tubuh seluruh tubuh. Pada orang dewasa, GH mempengaruhi energi, kekuatan otot, kesehatan tulang, dan juga psikologis menjadi. Memiliki terlalu banyak atau terlalu sedikit GH dapat menyebabkan masalah kesehatan. Dalam beberapa kasus, individu mungkin memiliki terlalu banyak GH, kondisi yang disebut akromegali pada orang dewasa.

Penyebab

  • Penyebab Organik

    • Tumor Otak terutama  craniopharyngioma
    • Bedah otak
    • Radiasi Otak
    • Kelainan Anatomi (seperti  septooptic dysplasia, empty sella syndrome )
  • Genetik

Manifestasi klinis

Manifestasi klinis Riwayat penderita  yang dicurigai defisiensi hormon pertumbuhan

  • Berat lahir dan panjang: hambatan pertumbuhan intrauterine adalah masalah dalam diagnosis diferensial dan harus jelas dari sejarah kelahiran.
  • Tinggi orang tua
  1. Perhitungan ketinggian seks yang disesuaikan midparental, juga disebut “tinggi target,” membantu mengevaluasi potensi genetik anak.
  2. Untuk anak laki-laki, menghitung ketinggian seks yang disesuaikan midparental dengan menambahkan 2,5 pada atau 6,5 cm dari ketinggian rata-rata orang tua.
  3. Untuk anak perempuan, mengurangi 2,5 pada atau 6,5 cm dari ketinggian rata-rata orang tua.
  4. ini ketinggian seks yang disesuaikan midparental merupakan tinggi dewasa statistik paling mungkin untuk anak, berdasarkan kontribusi orangtua.
  • Waktu pubertas pada orang tua
  1. penundaan Konstitusi dalam pertumbuhan dan pematangan mungkin memiliki riwayat keluarga. Kebanyakan ibu bisa mengingat usia mereka pada menarche (usia rata-rata 12-12,5 tahun).
  2. Meskipun usia pubertas lebih sulit untuk menetapkan bagi ayah karena tidak ada tengara tepat diakui, mengingat umumnya baik untuk perkembangan selanjutnya dari anak laki-laki lain, selalu tampak lebih muda dari rekan-rekan, untuk terus tumbuh setelah sekolah tinggi, dan untuk penampilan janggut tertunda.
  • Titik pertumbuhan Sebelumnya
  1. pola pertumbuhan si anak merupakan bagian penting dari hasil pemeriksaan untuk perawakan pendek. Data pertumbuhan sebelumnya dapat diperoleh dari kantor dokter, sekolah, atau ketinggian diplot pada sebuah pintu di rumah.
  2. Jika tingkat pertumbuhan normal sekitar 5 cm / th dari usia 3 th sampai pubertas), perawakan pendek anak kemungkinan besar disebabkan oleh varian normal, seperti perawakan pendek familial atau keterlambatan konstitusional pertumbuhan dan pematangan. Jika tingkat pertumbuhan lambat, penyebab patologis untuk perawakan pendek adalah lebih mungkin.
  • Kesehatan umum anak: Pengecualian penyakit kronis sebagai penyebab perawakan pendek adalah keharusan.
  • Sejarah nutrisi: Malnutrisi adalah penyebab paling umum dari seluruh dunia perawakan pendek.

Dwarfisme

Merupakan akaibat dari defisiensi hormon pertumbuhan pada masa anak-anak. Salah satugambaran dwarfisme secara umum adalah tubuh yang pendek (Mr sherwood). Ada beberapa fakta dari dwarfisme yaitu mereka dapat mengikuti atau berpartisipasi dalam kegiatan olag raga dan mereka juga dapat menjadi orang tua dari anak yang ukurannyaseperti biasa dan sebaliknya. Ada banyak tipe dwarfisme hingga ada sekitar 200an yang belum memiliki nama.

Beberapa tipe Dwarfisme

  • Achondroplasia Dari bebrbagai macam jenis dwarfisme, namun yang paling umum adalah achondroplasia. Dwarfisme tipe ini terhitung setengah dari semua kasus. Ada beberapa karakteristik dari tipe ini yaitu :
  1. ukuran badan rata-rata, dengan lengan dan kaki yang pendek serta kepalasedikit membesar dan dahi yang menonjol.
  2. Kebanyakan orang dengan tipe ini dilahirkan untuk ukuran yang rata-rata.
  3. Tinggi rata-rata orang dewasa adalah sekitar 4 kaki.

Diastropik displasia

Sebelum tahun 1960, banyak dokter percaya bahwa jenis ini adalah bentuk lain dari Achondroplasia. Masa Hidupnya normal, tetapi cenderung terjadi masalah pernapasan pada bayi dan masalah-masalah ortopedik yang dapat memerlukan banyak operasi. Ada beberapa karakteristik dari tipe ini yaitu :

  • Kaki pendek
  • Langit-langit mulut yg terbelah
  • Club feet
  • Hitchhikers thumb
  • Telinga terlihat seperti cauliflower

Defisiensi hormon pertumbuhan

Di amerika efek ini terhitung sekitar 10.000-15.000 orang. Dwarfisme tipe ini sulit untuk di diagnosis. Tipe ini dapat diobati dengan suntukan hormon pertumbuhan secara teratur. Orang-orang dengan tipe ini disebut dengan”midget”.

Ada beberapa karakteristik dari tipe ini yaitu :

  • Anak-anak dengan penyakit ini sering tumbuh secara normal sampai sekitar 2 atau 3 tahun.
  • Hal ini menyebabkan perawakan pendek di manakepala orang, badan, dan anggota badan berada dalam proporsi yang samasebagai ukuran orang rata-rata. Di sinilah istilah “midget” datang dari.

Acromegali

Akromegali adalah gangguan hormonal yang terjadi ketika kelenjar pituitarimenghasilkan hormon pertumbuhan berlebihan (GH) setelah pubertas. Nama Akromegali berasal dari kata Yunani untuk “ekstrimitas” dan “pembesaran”.

Acromegali paling sering mempengaruhi orang dewasa setengah baya terjadi di sekitar 6 dari 100.000 orang dewasa

Ada beberapa penyebab hormon pertumbuhan diprodukssecara berlebihan yaitu :

  • Tumor pada pituitari Lebih dari 90% orang dengan kasus akromegali, terjadi kelebihan produkti GHyang disebabkan oleh tuor benigna pada kelenjar pituitari yang disebut denganadenoma. Ketika tumor ini meluas makan akan menekan beberapa bagian di jaringan otak seperti saraf optik sehingga pasien dapat mngeluhkan adayagangguan pada pengelihatan. Selain itu, kompresi jaringan sekitar hipofisis yangnormal dapat mengubah produksi hormon lain, menyebabkan perubahan menstruasi dan payudara pada wanita dan impotensi pada pria.Beberapa adenoma berkembang secara perlahan-lahan dan beberapa adenomadapat berkembang secara cepat.
  • Tumor bukan pada pituitariPada beberapa pasien, Akromegali tidak disebabkan oleh tumor hipofisis tetapioleh tumor pankreas, paru-paru, dan kelenjar adrenal. Tumor ini juga mengakibatkan kelebihan GH, baik karena mereka menghasilkan GH sendiri atau lebih sering karena mereka menghasilkan GHRH, hormon yang menstimulasi hipofisis untuk membuat GH.

Kelebihan GHRH dapat diukur dalam darah. Gejalannya adalah :

  • pembengkakan tangan dan kaki
  • wajah menjadi kasar seperti tulang tumbuh
  • rambut tubuh menjadi kasar seperti kulit yang menebal ataumenggelapkan
  • keringat meningkat disertai dengan bau badan
  • rahang menonjol
  • suara memperdalam
  • bibir, hidung, dan lidah besar
  • artritis degeneratif
  • iga menebal (dada barel)
  • nyeri sendi
  • perbesaran jantung
  • pembesaran organ lainnya
  • impotensi pada pria
  • sensasi aneh dan kelemahan pada lengan dan kaki
  • mendengkur
  • kelelahan dan kelemahan
  • sakit kepala
  • kehilangan penegelihatan
  • siklus haid tidak teratur pada wanita
  • produksi ASI pada wanita

Untuk mendiagnosisnya ada beberapa hal yang dapat dilakukan yaitu :

  • Foto yang diambil secara berkelanjutan selama bertahun-tahun?untuk mengamati perubahan fisik pada pasien
  • x-ray untuk mendeteksi penebalan tulang
  • tes darah untuk memeriksa tingkat hormon pertumbuhan

Pengobatan :

  • Terapi Bedah : Harus dilakukan sebagai pilihan utama dalam semua pasien jika tidak memiliki resiko bedah. Modalitas bedah dapat transsphenoidal (lebih baik) atau craniotomy. operasi tumor tidak lebih besar dari 10 mm
  • Terapi radiasi: Kerugian utama dari terapi ini adalah durasi jangka panjang untuk mencapai tujuan ‘terapi’ Sekitar 5 tahun waktu yang dibutuhkan untuk pengurangan tingkat GH kembali normal dalam 50% pasien.
  • Terapi klinik: dopaminergik, Bromocriptine (Parlodel ®), Analog somatostatin, octreotide (Sandostatin ®). Pegvisomant, sebuah obat baru yang secara langsung menghalangi efek dari hormon pertumbuhan.Jika pasien akromegali tidak diobati, Akromegali dapat menyebabkan diabetes mellitusdan hipertensi serta juga meningkatkan risiko pasien untuk penyakit jantung dan polipusus besar yang dapat menyebabkan kanker.Setelah kita mempelajari akromegali secara ditail maka dapat disimpulkan Akromegaliadalah peningkatan ukuran tangan, kaki, dan wajah karena produksi berlebihan hormon pertumbuhan (somatotrophin) yang biasanya disebabkan oleh tumor kelenjar hipofisisanterior. Tumor dapat diobati dengan sinar-X, atau pembedahan
  • Acromegaly biasanya disebabkan oleh tumor non-kanker kelenjar hipofisis dari kelenjar pituitari. Dalam kasus langka ketika itu terjadi, terlalu banyak GH pada anak-anak menyebabkan gigantisme. Sebuah gangguan pertumbuhan yang lebih umum adalah pertumbuhan kekurangan hormon (GHD). Ini adalah kondisi GH memiliki terlalu sedikit. Ada beberapa penjelasan yang mungkin untuk kejadian tersebut: Seorang anak dapat lahir dengan GHD. Kondisi ini juga timbul karena kerusakan hipotalamus atau kelenjar hipofisis sebagai anak atau orang dewasa karena tumor, infeksi, atau radiasi ke otak – biasanya untuk pengobatan tumor. Sebuah kekurangan GH dapat juga memiliki penyebab terdefinisi. Gangguan hipofisis, seperti kelebihan GH atau GHD, dievaluasi dan diobati oleh ahli endokrin – dokter spesialis hormon yang berhubungan dengan kondisi. Karena diagnosis dan pengobatan gangguan tersebut membutuhkan keahlian khusus, dokter perawatan primer yang menduga pasien memiliki kelainan GH harus merujuk mereka ke endocrinologist.

Referensi:

  • GH Research Society. Consensus guidelines for the diagnosis and treatment of growth hormone (GH) deficiency in childhood and adolescence: summary statement of the GH Research Society. J Clin Endocrinol Metab. Nov 2000;85(11):3990-3.
  • Guyda HJ. Four decades of growth hormone therapy for short children: what have we achieved?. J Clin Endocrinol Metab. Dec 1999;84(12):4307-16.
  • Guyda HJ. Growth hormone testing and the short child. Pediatr Res. Nov 2000;48(5):579-80.
  • Hardin DS, Woo J, Butsch R, Huett B. Current prescribing practices and opinions about growth hormone therapy: results of a nationwide survey of paediatric endocrinologists. Clin Endocrinol (Oxf). Jan 2007;66(1):85-94.

MASALAH GANGGUAN PERTUMBUHAN

KESALAHAN UTAMA PARA ORANG TUA SAAT MENGKONSULTASIKAN ANAKNYA KE DOKTER ADALAH SELALU MENGATAKAN : “DOK, SAYA MINTA VITAMIN AGAR ANAK SAYA NAFSU MAKANNYA BAGUS” SEHARUSNYA SAAT KE DOKTER MENGATAKAN ” DOK, MENGAPA ANAK SAYA SULIT MAKAN ? DAN BAGAIMANA CARA PENANGANAN TERBAIK ?”

BERGANTI-GANTI VITAMIN ATAU PEMAKAIAN VITAMIN JANGKA PANJANG ADALAH BUKTI KEGAGALAN DALAM MENCARI PENYEBAB SULIT MAKAN PADA ANAK. KARENA BEGITU VITAMIN DIHENTIKAN MAKA ANAK SULIT MAKAN LAGI, BAHKAN KADANG DIBERI VITAMIN APAPUN ATAU BERGANTI-GANTI VITAMIN TETAP SAJA MAKAN SULIT.

PENANGANAN TERBAIK ADALAH HARUS DICARI PENYEBABNYA DAN TANGANI SEGERA DENGAN BIJAK. GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA PENYEBAB TERSERING. BILA TERDAPAT GANGGUAN SALURAN CERNA SEBAGAI PENYEBAB TERSERING HARUS DICARI DAN DIIDENTIFIKASI MAKANAN PENYEBAB YANG MENGGANGGU SALURAN CERNA.

Pediatric Articles Dr Widodo Judarwanto (pediatrician)

100 Favorites Articles for Professional

.

.

www.pickyeatersclinic.com

supported by

PICKY EATERS AND GROW UP CLINIC (Klinik Khusus Kesulitan Makan dan Gangguan Berat Badan) GRoW UP CLINIC JAKARTA Yudhasmara Foundation GRoW UP CLINIC I Jl Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 085100466103 – 085101466102. GRoW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, phone (021) 29614252 – 08131592-2013 08131592-2012 email : judarwanto@gmail.com drnarulitadewi@gmail.com http://pickyeatersclinic.com . Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician Editor: Audi Yudhasmara email : judarwanto@gmail.com Mobile Phone 089683015220 PIN BBM 76211048 Komunikasi dan Konsultasi online : twitter @widojudarwanto facebook dr Widodo Judarwanto, pediatrician Komunikasi dan Konsultasi Online Alergi Anak : Allergy Clinic Online Komunikasi dan Konsultasi Online Sulit makan dan Gangguan Berat Badan : Picky Eaters Clinic Komunikasi Profesional Pediatric: Indonesia Pediatrician Online
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: *** Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***

Curriculum Vitae Dr Widodo judarwanto, Pediatrician

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider
Copyright © 2015, Picky Eaters and Grow Up Clinic, Information Education Network. All rights reservedxz

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s