ANAK SAYA MAKAN BANYAK, KENAPA KOK BERATNYA SULIT NAIK ?

ANAK SAYA MAKAN BANYAK, KENAPA KOK BERATNYA SULIT NAIK ?

Banyak orangtua mengeluh kepada dokter, dok ….anakku makannya banyak kenapa kok beratnya sulit naik. ? Pertanyaan klasik ini sering menjadi tanda tanya besar baik orangtua atau dokternya. Tetapi benarkah memang anak tersebut makannya banyak ? Ataukah ada karakteristik tertentu pada anak tersebut ?

  • BENARKAH PORSI MAKAN ANAKKU CUKUP  ? Identifikasi bahwa kecukupan makan anak banyak seringkali relatif sulit. Yang sering terjadi bila dicermati banyak faktor yang mengaburkan informasi atau fakta kualitas dan jumlah asupan nutrisi yang diterima anak. Hal ini disebabkan karena banyak orangtua menyerahkan aktifitas pemberian makan pada pembantu atau orang lain. Seringkali informasi kecukupan makan hanya dilihat dari kosongnya piring atau mangkuk sang anak. Padahal beberapa kasus ditemukan bahwa , karena frustasinya baby sitter memberi makan pada anak, dengan gampangnya dia membuang makanan tersebut di selokan dan dilaporkan anak banyak makan, beres ..!
  • Contoh lain, pada anak tertentu usia di bawah 3 tahun makan mungkin telah cukup jumlah dan kualitasnya tetapi ternyata asupan susunya sangat kurang, hal ini juga harus diperhirtungkan.
  •  Hal lain yang sering terjadi bahwa anak makannya banyak dalam 1 bulan hanya 5-7 hari tetapi hari lainnya sangat sulit makan. Orangtua hanya menyimpulkan bahwa anaknya banyak makan dari hasil 5-7 hari tersebut, tetapi tidak memperhatikan beberapa hari lainnya yang kadangkala sulit.
  •  Kesalahan lain yang dialami adalah orangtua terutama yang mempunyai anak tunggal, tidak mengetahui berapa jumlah makan anak normal sesuai usia tertentu dan tidak pernah mengukur dengan pasti jumlah yang masuk. Sering didapatkan, orangtua berkeras mengatakan bahwa anaknya makan banyak, tetapi setelah dicermati ternyata tidak optimal. Dok.. anak saya makannya banyak, tetapi waktu ditanya…jumlah susu yang diminum setiap kali …dijawab iya…sih dok cuman bisa minum 90 cc tiap kali minum. Hal lain dok, anak saya habis makan satu mangkok,…tetapi tidak dicermati berapa banyak jumlah dalam satu mangkok.  Setelah diteliti cermat ternyata selama ini anak usia 9 bulan hanya diisi 5 sendok makan dewasa. Padahal kemampuan makan anak usia 6 bulan sekali makan adalah 6 sendok makan dewasa, 7 bulan 7 sendok makan, 8 bulan 8 sendok makan, dan seterusnya sampai usia tertentu.
  • Kondisi lain ternyata, ada kelompok anak tertentu, sejak lahir berat badannya sulit optimal. Biasanya dalam kartu KMS grafik yang ditulis tidak pernah mencapai batas atas. Sayangnya saat ini banyak dokter tidak menulis grafik berat badan yang ada dalam buku kesehatan anak. Anak dalam kelompok ini seringkali beresiko untuk sulit mencapai berat badan optimal pada usia tertentu. Sebagian besar kelompok  anak seperti ini mengalami gangguan fungsi saluran cerna. Seringkali ditemui riwayat orang tua yang sama, pada saat usia anak-anak. Tetapi hal ini bukan berarti anak tersebut beratnya kecil menurun dari orangtuanya. Tetapi bila dicermati orangtuanya juga mengalami gangguan fungsi saluran cerna. Mungkin saja yang menurun adalah gangguan fungsi saluran cernanya. Jadi bila gangguan tersebut diperbaiki maka riwayat berat badan yang kurang seperti ayahnya dapat diperbaiki dengan segera.
  • Sedangkan penyebab lain meskipun jarang adalah masalah genetik, kelainan metabolisme, atau penyakit bawaan lainnya.

DETEKSI DINI SULIT MAKAN DAN GANGGUAN KENAIKKAN BERAT BADAN :

  • saat usia 0-6 bulan kemampuan minum hanya 60-75 cc sekali minum, 6 – 1 tahun hanya 90 cc sekali minum. Minum ASI hanya sebentar (10 menit) tapi sering, produksi ASI sering sisa.
  • Usia 0-4 bulan kenaikkan Berat badan setiap bulan hanya naik < 800 gram. Kenaikan berat badan lebih jelek setelah usia 4-6 bulan. 
  • Berat badan saat lahir kurang   (< 2,500 gram) meskipun usia kehamilan sudah cukup bulan (9 bulan)
  •    Memuntahkan atau menyembur-nyemburkan makanan yang sudah masuk di mulut anak dan menepis suapan dari orangtua atau sama sekali tidak mau memasukkan makanan ke dalam mulut.
  •  Makan berlama-lama  dan memainkan makanan.
  •  Kesulitan menelan hanya mau makan makanan cair, lumat dan tidak berserat.
  •  Kesulitan mengunyah tetapi langsung menelan makanan. Tidak menyukai variasi banyak makanan.Sering pilih-pilih makanan.

 Gagal Tumbuh

Hal lain yang sering terjadi adalah terdapat kelompok anak tertentu sekitar 10% anak mengalami gentik berat badan sulit naik.  Hal ini seringkali terjadi pada salah satu orangtua mempunyai riwayat yang sama pada usia anak. Biasanya anak dengan karakteristik seperti ini sering diistilahkan gagal tumbuh.

Gagal tumbuh adalah istilah medis didefinisikan dalam hal gangguan kenaikkan berat badan dan dapat dievaluasi baik oleh berat badan yang rendah untuk usia anak atau gangguan peningkatan berat badan. Gagal tumbuh adalah tertundanya pertumbuhan fisik dan kenaikan berat badan yang dapat menyebabkan keterlambatan dalam pengembangan dan pematangan. Gangguan kesehatan dan kurangnya akses ke nutrisi yang tepat adalah penyebab gagal tumbuh. Diagnosis didasarkan pada perbandingan grafik pertumbuhan, pemeriksaan menyeluruh, dan jawaban orangtua terhadap pertanyaan spesifik tentang kesehatan anak dan lingkungan.

  • Anak-anak yang kekurangan gizi selama tahun pertama kehidupan memiliki keterlambatan perkembangan.
  • Pengobatan tergantung pada penyebabnya.

Gagal tumbuh pada anak mencakup pertumbuhan fisik yang buruk dari setiap penyebab dan tidak menyiratkan gangguan intelektual, sosial, atau perkembangan emosional, meskipun tentu saja kemudian bisa menjadi penyebab patologi tersebut. Istilah ini telah digunakan dalam cara yang berbeda, dan standar obyektif yang berbeda sudah ditetapkan. Banyak definisi menggunakan persentil ke-5 sebagai sebuah cutoff. Bila berat badan anak berada di bawah 5 persentil dari grafik pertumbuhan anak atau berat badan yang menurun menembus 2 garis persentil pada grafik pertumbuhan maka keadaan ini digolongkan sebagai gagal tumbuh

Penyebab

Secara tradisional, penyebab gagal tumbuh telah dibagi menjadi penyebab endogen dan eksogen. Penyelidikan awal harus mempertimbangkan penyebab fisik, asupan kalori dan penilaian psikososial.

  • Endogenous (“organic”): Penyebab adalah karena masalah fisik atau mental dengan anak sendiri. IHal ini dapat mencakup berbagai kesalahan metabolisme bawaan . Masalah dengan sistem pencernaan seperti gas dan refluks asam adalah kondisi menyakitkan yang dapat membuat anak tidak mau mengambil nutrisi yang cukup. Cystic fibrosis, diare, penyakit hati, penyakit celiac dan membuat lebih sulit bagi tubuh untuk menyerap nutrisi. Penyebab lainnya adalah kelainan bentuk fisik seperti langit-langit mulut sumbing dan dasi lidah. Alergi susu sapi atau alergi makanan lainnya dapat menyebabkan gagal tumbuh endogen. Juga metabolisme dapat dinaikkan oleh parasit, asma, infeksi saluran kemih (ISK) dan infeksi demam lainnya, atau penyakit jantung sehingga menjadi sulit untuk mendapatkan kalori yang cukup untuk memenuhi kebutuhan kalori yang lebih tinggi.
  • Exogenous (nonorganic): Disebabkan oleh tindakan pengasuh. Contohnya termasuk ketidakmampuan fisik untuk memproduksi ASI yang cukup, menggunakan isyarat bayi hanya untuk mengatur menyusui sehingga tidak menawarkan cukup banyak feed (sindrom bayi mengantuk), ketidakmampuan untuk mendapatkan formula jika diperlukan, sengaja membatasi asupan kalori total (sering untuk apa pandangan pengasuh sebagai anak lebih estetis), dan tidak menawarkan cukup sesuai usia makanan padat untuk bayi dan balita di atas usia 6 bulan.
  • Campuran: Namun, untuk memikirkan hal sebagai dikotomis dapat menyesatkan, karena kedua faktor endogen dan eksogen dapat hidup berdampingan. Misalnya seorang anak yang tidak mendapatkan gizi yang cukup dapat bertindak konten sehingga perawat tidak menawarkan frekuensi pemberian makan yang cukup atau volume, dan anak dengan refluks asam berat yang tampak kesakitan saat makan dapat membuat pengasuh ragu-ragu untuk menawarkan pemberian makan yang cukup .

Gagal tumbuh adalah diagnosis klinis yang diberikan kepada anak-anak yang kekurangan berat badan secara konsisten atau tidak menambah berat badan karena alasan tidak jelas.

Ada banyak penyebab. Penyebab utama seringkali terjadi pada penderita gangguan fungsi saluran cerna dengan berbagai penyakit yang menntertainya. Penyebab yang lain pada umumnya melibatkan faktor lingkungan dan sosial yang berinteraksi untuk menjaga anak dari mendapatkan nutrisi anak perlu. Kadang-kadang, gangguan medis mencegah anak dari tumbuh normal.

Faktor lingkungan dan sosial dapat bertanggung jawab. Kelalaian orang tua atau penyalahgunaan, orangtua gangguan kesehatan mental, dan situasi keluarga kacau, di mana rutin, makanan bergizi tidak cukup disediakan, semua dapat menumpulkan nafsu makan anak dan asupan makanan. Jumlah uang sebuah keluarga harus mengeluarkan uang untuk makanan dan nilai gizi dari makanan yang mereka beli juga mempengaruhi pertumbuhan. Kurangnya asupan makanan mungkin mencerminkan pola asuh yang tidak memadai dan stimulasi lingkungan.

Kadang-kadang gagal tumbuh disebabkan oleh gangguan kesehatan pada anak.Kelainan ini dapat sebagai kecil sebagai kesulitan mengunyah atau menelan (seperti bibir sumbing atau celah langit-langit). Gangguan kesehatan, seperti gastroesophageal reflux, penyempitan kerongkongan, atau malabsorpsi usus, juga dapat mempengaruhi kemampuan seorang anak untuk mempertahankan, menyerap, atau makanan proses. Infeksi, gangguan tumor, hormonal atau metabolik (seperti diabetes atau kista fibrosis), penyakit jantung, penyakit ginjal, kelainan genetik, dan human immunodeficiency virus (HIV) adalah alasan fisik lainnya untuk gagal tumbuh.

Diagnosis

  • Dokter mendiagnosa gagal tumbuh ketika berat anak atau tingkat pertumbuhan ini jauh di bawah apa yang seharusnya bila dibandingkan dengan pengukuran masa lalu atau standar tinggi-berat grafik . Jika tingkat pertumbuhan cukup, anak mungkin kecil untuk usia nya tetapi masih tumbuh normal.
  • Untuk menentukan mengapa seorang anak mungkin akan gagal tumbuh, dokter menanyakan pertanyaan orang tua spesifik tentang pemberian makan; kebiasaan buang air besar; stabilitas sosial, emosional, dan keuangan keluarga, yang mungkin mempengaruhi akses anak terhadap makanan, dan penyakit yang anak mengalami atau yang berjalan dalam keluarga. Dokter meneliti anak, mencari tanda-tanda kondisi yang bisa menjelaskan keterlambatan pertumbuhan anak. Dokter membuat keputusan tentang tes darah dan urin dan x-ray berdasarkan evaluasi ini. Pemeriksaan lebih luas dilakukan hanya jika dokter mencurigai penyakit yang mendasari.

Prognosa

  • Karena tahun pertama kehidupan penting untuk perkembangan otak, anak yang menjadi kurang gizi selama ini bisa jatuh secara permanen di belakang rekan-rekan mereka, bahkan jika pertumbuhan fisik mereka meningkat. Di sekitar setengah dari anak-anak ini, perkembangan mental, keterampilan terutama verbal, tetap di bawah normal, dan anak-anak ini sering mengalami masalah sosial dan emosional di masa dewasa.

Pengobatan

  • Jika gangguan kesehatan ditemukan, pengobatan khusus diberikan.
  • Pengobatan tergantung pada seberapa jauh kurangnya berat badan anak tersebut.
  • Kecukupan Kalori Hal yang utama dalam penatalaksanaan gagal tumbuh adalah mengidentifikasi adanya penyakit utama yang mendasari, dan mengoreksi penyebab tersebut. Hal ini memerlukan suatu pendekatan yang sisitematis. Sebagian besar kasus gagal tumbuh dapat dikoreksi dengan intervensi nutrisi yang benar dan melakukan modifikasi pola makan. Apabila tidak respon, maka perlu dilakukan evaluasi lebih lanjut. Dua prinsip utama dalam pelacakan etiologi dan penatalaksanaan kasus gagal tumbuh adalah anak dengan gagal tumbuh memerlukan diet kalori tinggi untuk kejar tumbuh, dan seluruh anak dengan gagal tumbuh memerlukan pengawasan ketat. Pengawasan dilakukan paling tidak tiap bulan, hingga tercapai kejar tumbuh dengan kecenderungan peningkatan berat badan dapat dipertahankan. Anak dengan gagal tumbuh memiliki kebutuhan kalori 150 % dibandingkan kebutuhan kalori harian, berdasarkan berat badan ideal, bukan berat badan aktual. Pada bayi, peningkatan asupan kalori dapat dipenuhi dengan formula konsentrasi tinggi atau dengan menambahkan sereal. Anak dapat mendapatkan asupan kalori yang lebih dengan menambahkan lemak yang memiliki cita rasa enak, misalnya keju, krim, mentega, dan mentega kacang. Program pemberian makanan tambahan oleh pemerintah yang ditujukan bagi perempuan, bayi, dan anak, dapat memberikan tambahan kalori yang signifikan.
  • Penambahan multivitamin membantu tercukupinya kebutuhan minimal akan vitamin dan mineral. Beberapa dokter menambahkan zink untuk mengurangi biaya yang diperlukan untuk kejar tumbuh.
  • Gangguan gagal tumbuh ringan sampai sedang diobati dengan makanan bergizi, berkalori tinggi menyusui diberikan pada jadwal teratur.
  • Orang tua mungkin diberi konseling tentang interaksi keluarga yang merusak anak dan sumber daya tentang keuangan dan sosial yang tersedia bagi mereka.
  • Gagal tumbuh yang serius mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit tempat pekerja sosial, ahli gizi, ahli makanan, psikiater, dan spesialis lain bekerja sama untuk menentukan penyebab paling mungkin dari kegagalan anak untuk berkembang dan pendekatan terbaik untuk makan.

Artikel terkait:

KESALAHAN UTAMA PARA ORANG TUA SAAT MENGKONSULTASIKAN ANAKNYA KE DOKTER ADALAH SELALU MENGATAKAN : “DOK, SAYA MINTA VITAMIN AGAR ANAK SAYA NAFSU MAKANNYA BAGUS” SEHARUSNYA SAAT KE DOKTER MENGATAKAN ” DOK, MENGAPA ANAK SAYA SULIT MAKAN ? DAN BAGAIMANA CARA PENANGANAN TERBAIK ?”

BERGANTI-GANTI VITAMIN ATAU PEMAKAIAN VITAMIN JANGKA PANJANG ADALAH BUKTI KEGAGALAN DALAM MENCARI PENYEBAB SULIT MAKAN PADA ANAK. KARENA BEGITU VITAMIN DIHENTIKAN MAKA ANAK SULIT MAKAN LAGI, BAHKAN KADANG DIBERI VITAMIN APAPUN ATAU BERGANTI-GANTI VITAMIN TETAP SAJA MAKAN SULIT.

PENANGANAN TERBAIK ADALAH HARUS DICARI PENYEBABNYA DAN TANGANI SEGERA DENGAN BIJAK. GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA PENYEBAB TERSERING. BILA TERDAPAT GANGGUAN SALURAN CERNA SEBAGAI PENYEBAB TERSERING HARUS DICARI DAN DIIDENTIFIKASI MAKANAN PENYEBAB YANG MENGGANGGU SALURAN CERNA.

Pediatric Articles Dr Widodo Judarwanto (pediatrician)

100 Favorites Articles for Professional

.

.

PENANGANAN TERBAIK KESULITAN MAKAN DAN GANGGUAN BERAT BADAN PADA ANAK ADALAH HARUS DICARI PENYEBABNYA DAN TANGANI SEGERA DENGAN BIJAK. GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA PENYEBAB TERSERING. BILA TERDAPAT GANGGUAN SALURAN CERNA SEBAGAI PENYEBAB TERSERING HARUS DICARI DAN DIIDENTIFIKASI MAKANAN PENYEBAB YANG MENGGANGGU SALURAN CERNA.

100 Favorites Articles for Professional

.

.

www.pickyeatersclinic.com

supported by

PICKY EATERS AND GROW UP CLINIC (Klinik Khusus Kesulitan Makan dan Gangguan Berat Badan) GRoW UP CLINIC JAKARTA Yudhasmara Foundation GRoW UP CLINIC I Jl Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 44466102 GRoW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, phone (021) 44466103 – 97730777 email : judarwanto@gmail.com drnarulitadewi@gmail.com http://pickyeatersclinic.com

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: *** Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician email : judarwanto@gmail.com Mobile Phone O8567805533 PIN BBM 76211048 Komunikasi dan Konsultasi online : twitter @widojudarwanto facebook dr Widodo Judarwanto, pediatrician Komunikasi dan Konsultasi Online Alergi Anak : Allergy Clinic Online Komunikasi dan Konsultasi Online Sulit makan dan Gangguan Berat Badan : Picky Eaters Clinic Komunikasi Profesional Pediatric: Indonesia Pediatrician Online

Curriculum Vitae Dr Widodo judarwanto, Pediatrician

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider
Copyright © 2014, Picky Eaters and Grow Up Clinic, Information Education Network. All rights reserved

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s