Penanganan Dietary Protein Enterocolitis Karena Alergi Makanan Gastrointestinal

Alergi makanan gastrointestinal adalah spektrum gangguan yang diakibatkan reaksi simpang respon imun terhadap antigen makanan. Gangguan tersebut mencakup hipersensitivitas gastrointestinal imediet (anafilaksis), sindrom alergi oral, alergi eosinophilic esophagitis, gastritis, dan gastroenterocolitis; diet protein enterocolitis, proctitis, dan enteropati; dan penyakit celiac. Gangguan lain kadang-kadang dikaitkan dengan alergi makanan termasuk kolik, gastroesophageal reflux, dan konstipasi. Dokter anak kadang menghadapi beberapa kesulitan dan tantangan dalam menangani gangguan ini karena dalam menerapkan diagnosis memerlukan kecermatan dalam menyingkirkan gangguan alergi penyebab lain yang sangat banyak tetapi dengan gejala yang sama, Demikian pulan dalam penanganannya tidak mudah karena faktor kesulitan melakukan identifikasi makanan penyebab, penerapan diet terapi atau obat-obatan, dan pemantauan penanganan gangguan ini

Gejala yang diamati pada bayi dengan Dietary Protein Enterocolitis sekilas hampir mirip tetapi lebih parah daripada yang diamati dalam enteropathy.protein lainnya. Karena pada gangguan ini terdapat keterlibatan sekaligus kedua usus kecil dan besar sehingga digunakan istilah “enterocolitis”. Kelainan ini harus dibedakan dari penyebab enterocolitis  non alergi lain se[erti infeksi atau enterocolitis neonatal. Protein susu sapi adalah penyebab paling umum, tetapi kira-kira setengah dari pasien juga bereaksi terhadap kedelai. Berbagai makanan tambahan telah terlibat, termasuk beras, gandum dan biji-bijian sereal lainnya, Selama mngkonsumsi protein makanan penyebab baik jangka panjang terus menerus atau intermiten, bayi mungkin mengalami muntah dan diare seperti yang dehidrasi, lesu, asidosis, dan methemoglobinemia dapat mengakibatkan, Pda beberapa bayi mungkin tampak septik dengan polimorfonuklear darah yag tinggi, jumlah leukosit perifer meningkat. Penanganan gejala terjadi setelah identufikasi penyebab dan penghindaran diet yang tepat.

Sebuah tampilan klinis yang berbeda dari gangguan ini adalah reintroduksi protein penyebab reaksi lambat (> 2 jam) timbulnya gejala dramatis yang telah digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis oral challenge makanan.  Konfirmasi diagnosis alergi termasuk pencarian menyingkirkan penyebab lain; Terjadi peningkatan bila tidak mengkonsumsi protein penyebab; Hasil positif oral challenge makanan mengakibatkan muntah, diare dan bukti peradangan gastrointestinal melalui pemeriksaan feses untuk darah, eosinofil, dan peningkatan jumlah leukosit polimorfonuklear perifer lebih dari 3500 sel / mL.22

Perhatian lebih sangat diperlukan saat melakukan oral challenge makanan karena sekitar 20% dari reaksi menyebabkan gangguan berat seperti syok anafilaksi. Diagnosis biasanya dibuat tanpa biopsi, tetapi biopsi kolon pada pasien bergejala mengungkapkan abses crypt dan sel inflamasi difus menyusup dengan sel plasma menonjol; biopsi usus halus mengungkapkan edema, peradangan akut, dan peradangan vili ringan .

Mekanisme yang mendasari gangguan ini tampaknya melibatkan respon sel T spesifik terhadap susu dengan penjabaran dari nekrosis sitokin TNFα yang juga dapat menjelaskan beberapa gejala sistemik  Beberapa makanan yang sering terlibat mungkin menggambarkan masalah yang lebih umum dalam toleransi imun untuk bayi tersebut. Kelainan ini tidak terkait dengan antibodi IgE (tapi subset kecil pasien akhirnya dapat membentuk respon antibodi IgE) .

Penanganan

  • Mengingat tingginya tingkat alergi penyerta  terhadap susu sapi dan kedelai, pengobatan dengan formula hipoalergenik ekstensif  (kasein hidrolisat) disarankan dan biasanya efektif.
  • Bila tidak, maka formula berbasis asam amino dapat digunakan. Kelainan in mungkin juga disarankan untuk menunda pengenalan makanan alergi lainnya, terutama biji-bijian, pada anak-anak.
  • Pengobatan reaksi akut (reexposure) mungkin memerlukan resusitasi cairan, dan pemberian steroid dianjurkan. Kebanyakan bayi mengalami perbaikkan alergi pada usia 2 atau 3 tahun, tetapi beberapa tampaknya berkepanjangan hipersensitivitas hingga usia anak. Karena penanganan harus dibuktikan melalui oral chalange makanan yang dapat menyebabkan reaksi yang parah, evaluasi harus dilakukan secara hati-hati di bawah pengawasan dalam pengaturan terkontrol, biasanya dengan akses intravena di perawatan Rumah Sakit.

Supported by

www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergycliniconline.com GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 29614252 http://growupclinic.com http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician Editor: Audi Yudhasmara email : judarwanto@gmail.com Mobile Phone O8567805533 PIN BBM 76211048 Komunikasi dan Konsultasi online : twitter @widojudarwanto facebook dr Widodo Judarwanto, pediatrician Komunikasi dan Konsultasi Online Alergi Anak : Allergy Clinic Online Komunikasi dan Konsultasi Online Sulit makan dan Gangguan Berat Badan : Picky Eaters Clinic Komunikasi Profesional Pediatric: Indonesia Pediatrician Online

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2014, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s