Komplikasi Medis Gangguan Makan Pada Anak

Komplikasi Medis Gangguan Makan Pada Anak

Komplikasi medis yang berhubungan dengan gangguan makan yang tercantum dalam tabel, dan rincian komplikasi ini telah dijelaskan dalam banyak tinjauan kepustakaan. Komplikasi yang bermakna terlihat pada  pasien rawat jalan dan rawat inap. Sebagian besar komplikasi medis gangguan makan menyelesaikan dengan refeeding dan atau resolusi purging. Peningkatan kekhawatiran terjadi beberapa komplikasikhususnya gangguan pertumbuhan, perubahan struktural otak, dan rendahnya mineral yang mengakibatkan kepadatan tulang hingga ireversibel. Malnutrisi mendasari banyak gejala somatik terlihat pada awalnya, dan perubahan ini sering adaptif terhadap kekurangan kalori dan energi yang terkait. Seiring waktu, terjadi kegagalan adaptasi dan tanda-tanda gejala mencerminkan ketidakmampuan untuk mengimbangi nutrisi yang tidak memadai. Tingkat metabolisme menurun, suhu tubuh tidak bisa lagi dipertahankan dalam sistem setiap organ.

Tanda-tanda kardiovaskular umum dan gejala termasuk Orthostasis dengan tekanan darah dan / atau perubahan pulsa, bradikardia, dan perfusi perifer yang buruk ditandai dengan ekstremitas dingin, tertunda pengisian kapiler, dan kadang-kadang Akrosianosis. Abnormalitas konduksi dapat terjadi sebagai akibat dari atrofi miokard dan diduga menjadi penyebab proksimal paling umum kematian dengan AN. Kelainan repolarisasi, ditandai dengan QTc perpanjangan atau peningkatan dispersi QT, dilaporkan dengan prevalensi variabel luas dan tampaknya lebih sering pada pasien yang lebih tua dan dengan meningkatnya durasi illness. kelainan repolarisasi yang berpotensi mengancam nyawa dan harus dikelola secara agresif. Efusi perikardial, yang prolaps katup mitral fungsional, disfungsi miokard, dan emetine (ipecac terkait) kardiomiopati semua terlihat lebih jarang. Gagal jantung kongestif dapat terjadi selama refeeding, terutama dalam pengaturan elektrolit abnormalities.

Keluhan gastrointestinal yang umum dan kadang-kadang mendahului diagnosis dari gangguan makan. Tertunda pengosongan lambung dan meningkatkan waktu transit usus sering menyebabkan subyektif deskripsi kembung dan kepenuhan postprandial, yang dapat restorasi gizi lebih kompromi. Pada pasien yang muntah, gejala gastroesophageal refluks dan perdarahan gastrointestinal bagian atas kadang-kadang terjadi. Parah pendarahan sekunder untuk MalloryWeiss air mata kerongkongan jarang. Sembelit adalah umum dan sering sulit untuk mengelola. Strategi gizi, pelunak feses, atau polietilen glikol 3350 (Miralax) adalah perawatan pilihan; pencahar stimulan harus dihindari. Prolaps rektum kadang-kadang terjadi dalam pengaturan sembelit atau penyalahgunaan obat pencahar. Kadar transaminase hati sering meningkat sebagai akibat dari kekurangan gizi dan biasanya tidak menunjukkan virus hepatitis. Hipertrofi kelenjar ludah sering terjadi dan mungkin menjadi petunjuk untuk pesta-makan atau muntah. Esofagus atau pecah lambung bencana tapi jarang komplikasi yang biasanya terjadi selama makan.

Kelainan cairan dan elektrolit dapat terjadi sebagai akibat dari membersihkan atau dengan meningkatnya cachexia. Dehidrasi dapat dilihat pada setiap pasien dengan gangguan makan dan kadang-kadang dapat menyebabkan gejala ortostatik, presinkop, atau sinkop. Dehidrasi kronis dan usaha tubuh untuk menghemat air dapat menimbulkan pseudohyperaldosteronism, yang juga menyebabkan hipokalemia. Namun, defisit yang signifikan dalam jumlah kalium tubuh dan risiko yang terkait aritmia mungkin ada bahkan dengan tingkat serum potassium yang normal. Pasien dengan muntah mungkin memiliki alkalosis metabolik hipokloremia karena kehilangan kronis asam klorida. Pasien yang menyalahgunakan obat pencahar mungkin memiliki asidosis metabolik hiperkloremik terkait dengan pemborosan bikarbonat. Pengenceran hiponatremia dapat dilihat pada pasien yang beban airbukannya makan atau untuk menggambarkan berat badan mereka pada kunjungan rawat jalan. Hypomagnesemia yang dihasilkan dari asupan yang tidak memadai dikaitkan dengan kematian jantung mendadak, dapat mengganggu kalium kepuasan pada pasien yang hipokalemia, dan kadang-kadang memberikan kontribusi untuk refeeding syndrome. Edema, kadang-kadang signifikan, dapat dilihat sebagai akibat dari hypoproteinemia, selama refeeding, atau berkaitan dengan  pencahar

Disfungsi endokrin umum dan termasuk hipotiroidisme, hiperkortisolisme, dan gangguan dari sumbu HPA, yang mengakibatkan hipogonadisme hipogonadotropik, fase luteal kelainan, dan anovulasi. Eutiroidsakit sindrom (tiroksin bebas rendah, thyrotropin normal) adalah yang paling umum kelainan tiroid dan reversibel dengan refeeding. Hormon tiroid tambahan tidak diindikasikan. Aktivasi sumbu HPA telah dibuktikan dengan jelas. Selain efek merusak pada pertumbuhan, fungsi tiroid, dan sistem reproduksi, HPA hiperaktif juga berkontribusi terhadap penekanan nafsu makan dan aktivitas yang berlebihan fisik yang mencirikan makan disorders. Hipotalamus penekanan menyebabkan amenore disebabkan tidak hanya untuk menurunkan berat badan tetapi juga untuk aktivitas yang berlebihan fisik , stres emosional, dan perubahan metabolik yang berhubungan dengan deficits. Energi akut; kadang-kadang mendahului berat loss hipotalamus sekresi gonadotropin beralih ke pola prapubertas yang membalikkan dengan refeeding. Amenore adalah penanda penting bagi peningkatan risiko kepadatan rendah mineral tulang dan osteoporosis (dibahas dalam paragraf selanjutnya),dan laporan baru-baru ini menarik menyarankan bahwa amenore juga berhubungan dengan gangguan kognitif terlihat dengan AN.

Perubahan kulit yang umum termasuk lanugo, kulit kering bersisik, dan perubahan warna kuning yang berhubungan dengan karotenemia. Akrosianosis dapat dilihat ketika perfusi miskin. Rambut dan kuku perubahan sering terlihat juga, dan stomatitis sudut mungkin berhubungan dengan baik muntah atau vitamin deficiencies.

Gangguan pertumbuhan, perawakan pendek, dan pubertas delay semua dapat dilihat pada prapubertas dan anak-anak dan remaja dengan gangguan makan saat peripbertal. Banyak kelainan endokrin berkontribusi terhadap kegagalan pertumbuhan ini seperti gangguan fungsi tiroid, fungsi adrenal abnormal, rendahnya tingkat steroid seks, dan uncoupling hormon pertumbuhan dari insulinlike growth factor 1 (IGF-1) semuanya menjadi komplikasi. Catch up pertumbuhan  telah konsisten dilaporkan dalam berbagai  literatur; pasien yang lebih muda mungkin memiliki efek permanen yang lebih besar saat pertumbuhan.

Kepadatan mineral tulang yang rendah merupakan komplikasi yang sering terjadi pada gangguan makan pada pasien pria dan wanita. Hal ini mengkhawatirkan bukan hanya karena peningkatan risiko fraktur patologis tetapi juga karena potensinya untuk menjadi ireversibel dan membahayakan kesehatan tulang di seluruh rentang kehidupan. Patofisiologi mineralisasi tulang yang abnormal dalam gangguan makan cenderung multifaktorial; Mekanisme yang diusulkan termasuk kekurangan steroid gonad (estrogen dan / atau testosteron), kekurangan kalsium dan vitamin D, pengurangan massa otot dan efek mekanik pada tulang, dan ekses glukokortikoid endogen yang berhubungan dengan hiperaktivitas sumbu HPA. Reversibilitas perubahan skeletal tidak jelas dan mungkin bervariasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit, waktu penyakit atau pemulihan, dan faktor genetik mungkin. Karena masa remaja merupakan masa kritis bagi mineralisasi tulang, pasien yang lebih muda dengan AN berada pada risiko yang lebih tinggi dari perubahan kerangka daripada pasien yang lebih tua. Strategi pengobatan, seperti estrogen tambahan, bifosfonat, kalsium, dan vitamin D penggantian, belum terbukti secara konsisten efektif, bukan pengganti untuk pemulihan gizi, dan tidak direkomendasikan untuk digunakan rutin

Kekurangan volume di kedua materi abu-abu dan putih otak dan meningkatkan terkait dalam ruang cairan cerebrospinal terjadi dengan penurunan berat badan di AN dan sebanding dengan penurunan berat badan. Perubahan otak dapat berhubungan dengan konsentrasi kortisol meningkat terkait dengan disfungsi HPAaxis, analog dengan perubahan sekarang sedang dilaporkan dalam gangguan kejiwaan lain seperti stres pasca trauma disorder. Gangguan kognitif telah dibuktikan di berbagai penelitian neuropsikologi tetapi tampaknya tidak berbanding lurus dengan perubahan struktural pencitraan otak pencitraan. Terdapat gangguan Fungsional otak yang menurun di kedua aktivitas otak global dan lokal, tetapi tidak diketahui apakah penurunan ini sudah timbul sebelumnya atau konsekuensi dari penurunan berat badan.

Komplikasi medis Gangguan makan

Gangguan Umum
    Dehidrasi
    Hipokalemia
    Hipomagnesemia
    Hiponatremia
    Irreversible cardiomyopathy and myositis (ipecac toxicity)
    Amenorrhea and menstrual irregularities
    Low bone mineral density; osteoporosis
    Gangguan Kognitif
    Gangguan Mood
    Gejala Obsessive/compulsive
    Suicide (keinginan bunuh diri)
Retriksi Kalori dan kehilangan Berat Badan
    Gangguan temperatur suhu badan
    Prolonged corrected QT interval or increased QT dispersion (sangat jarang tetapi predisposisi terjadi kematian mendadak)
    Disrithmia (termasuk supraventricular beats dan ventricular tachycardia, dengan atau tanpa aktifitas)
    Other electrocardiographic abnormalities
    Mitral valve prolapse
    Pericardial effusions
    Delayed gastric emptying and impaired gastrointestinal tract motility
    Konstipasi
    Bloating; postprandial fullness
    Hipoglikemia
    Hiperkolesterolemia
    Abnormal liver function test results
    Sterile pyuria
    Anemia, leukopenia; thrombocytopenia
    Sick-euthyroid syndrome
    Gangguan pertumbuhan
    Cortical atrophy
Berkaitan Dengan Muntah
    Hypochloremic metabolic alkalosis (muntah)
    Esophagitis
    Gastroesophageal reflux
    Dental erosions
    Mallory-Weiss tears
    Esophageal or gastric rupture (jarang)
    Aspirasi pneumonia (jarang)
Berkaitan Dengan Laxatif
    Hiperkhloremia metabolic acidosis (penggunaan berlebihan laksatif)
    Hiperuricemia
    Hipocalcemia
    Fluid retention (may gain up to 10 lb in 24 h) dengan laxative withdrawal
Refeeding
    Diaphoresis and night sweats
    Polyuria and nocturia
    Peripheral edema
    Sindrom Refeeding

www.pickyeatersclinic.com

supported by

PICKY EATERS AND GROW UP CLINIC (Klinik Khusus Kesulitan Makan dan Gangguan Berat Badan) GRoW UP CLINIC JAKARTA Yudhasmara Foundation GRoW UP CLINIC I Jl Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 085100466103 – 085101466102. GRoW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, phone (021) 29614252 – 08131592-2013 08131592-2012 email : judarwanto@gmail.com drnarulitadewi@gmail.com http://pickyeatersclinic.com . Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician Editor: Audi Yudhasmara email : judarwanto@gmail.com Mobile Phone 089683015220 PIN BBM 76211048 Komunikasi dan Konsultasi online : twitter @widojudarwanto facebook dr Widodo Judarwanto, pediatrician Komunikasi dan Konsultasi Online Alergi Anak : Allergy Clinic Online Komunikasi dan Konsultasi Online Sulit makan dan Gangguan Berat Badan : Picky Eaters Clinic Komunikasi Profesional Pediatric: Indonesia Pediatrician Online
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: *** Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***

Curriculum Vitae Dr Widodo judarwanto, Pediatrician

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider
Copyright © 2015, Picky Eaters and Grow Up Clinic, Information Education Network. All rights reservedxz

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s